2024년 은평구양성평등기금지원사업 참여신청서

신청기관명		기관명 기재		담당자 이름		사업담당자 기재
신청내용	학년	6 학년 (1개 그룹당 5명 이상 10명 이하로 제한)		연락처	담당자 연락처	핸드폰번호기재
	신청인원	남 : 명	여 : 명		기관 연락처	직통번호기재
		총 인원 : 명			담당자 e-mail	행정서류발송용
기관 주소		(우 )
1회기 메타버스 성교육		2024년 월 일 : ~ :
2회기 D.I.A를 찾아라 1탄		2024년 월 일 : ~ :
3회기 D.I.A를 찾아라 2탄		2024년 월 일 : ~ :
위와 같이 시립은평청소년성문화센터에서 진행하는 2024년 은평구양성평등기금지원사업 [D.I.A를 찾아라] 를 신청합니다. 2024년 월 일 신청기관 또는 담당자 : (인)
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개인정보보호법 제 15조 (개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 예 ( √ ) / 아니오 ( ) - 수집목적 : 사업 진행에 따른 정보 안내 및 행정처리 - 수집항목 : 이름, 주소, 연락처, e-mail

※ 2개 그룹 이상 신청할 시 그룹별로 신청서 작성 요망

※ 신청서 제목은 [2024 은평구양성평등_기관명]으로 기재

※ 신청내용의 변동이 있을 시 담당자에게 연락 요망 (02-6380-7480/박진영 팀장)